中医在世界上流行吗？是蓬勃发展？还是日渐衰败？

过去20年，中医走的是一个“逆全球化”的路径

我们就看看过去20年，中药的出口情况

根据国家海关总署的报告显示，中国的中药出口额从2002年的6亿美元，到2022年增长到了超过60亿美元，20年里增长了10倍

这个数据看起来中药在世界上大杀四方了，形势喜人

但是……

如果你出过国，就会发现外国最受欢迎的植物类药物主要都是印度、泰国和日本产的，中药特别是中成药几乎看不到

这种数据与感受上突兀的差距是怎么来的？

因为中药销售额的增长主要依托通货膨胀，相对比的是市场占有率我们却远未达到10倍的增速

在植物药品类里，中药的平均国际市场占有率一直在20%左右徘徊

特别是最重要的中成药部分，过去20年里市场占有率一直未超过3%

一边是中药出口额等增长，另一边是国际市场占有率的停滞不前，这冰火两重天的待遇为何差异如此之大？

如果我们细看不同品类的中药出口占比，就能找到答案

那就是过去20年，除了植物提取物外，包括中药材和中成药在内的主要中药品类，几乎都在大踏步的退出国际市场（注意考虑通货膨胀率）

植物提取物出口到国外一般是做化妆品、颜料，理论上都算不上中药

如果把这部分剔除了，中药过去20年走的可不就是一条“逆全球化”的道路嘛

这里面最拉跨的就是中成药了，如果按照国际竞争力(TC)和显性比较优势(RCA)指数来分析中成药，那简直就是“中药之耻”

如果我们再仔细看，会发现中成药和中药材是在2006年到2010年，开始变成拖累中药走出去的“累赘”的

这段时间发生了什么呢？

发生了非常多的事情

首先是欧盟EMA（类似欧洲的食药监局）在2000年发布了《欧盟传统草药指令》，要求所有进入欧洲的中药都必须以药品的名义进行备案，然后才可申请上市销售

而此前中药在欧洲市场通常是以“膳食补充剂”和“调味品”的方式备案，所以出现了泛用和滥用的情况，最终导致了“马兜铃酸药害事件”的发生

为了给中药留有充足的报备时间，EMA给出了一个7年的“过渡期”，方便药企业进行申报备案

药品申报的门槛远远高过食品，所以2007年之后大量中成药退出欧洲市场，导致目前欧洲市场几乎没有合法的中成药销售

同时期中药在美国也遭受重大挫折

因为含有麻黄碱的中药保健品导致多起药害事故发生，美国FDA在2004年全面禁售含有麻黄碱的药品

受此拖累大量含有麻黄碱的中药和中药保健品被禁售，这就是为什么口罩期间连花清瘟胶囊在美国被海关查扣的原因，就是配料里含有麻黄碱成分

这次禁售事件导致查过一半的中药/中成药/保健品被美国禁售，所以2004年又称作中药在美国市场的“大灾年”

所以在欧洲和美国两个市场的“暴击”之下，所以从2006年开始中成药在国际市场上的竞争力崩溃，几乎退出了国际植物药市场的竞争

全球化对中医药来说非但不是助力，反而让中医药成为中国在国际上的一张“负面名片”

哦对了，你知道根据海关的HS编码，口罩之后中国出口最多的中成药是什么吗？

答案竟然是板蓝根冲剂！

中药啊中药