长久以来“阻碍”中医发展的就是“多如牛毛”的国家标准，中医最希望的就是“你国家最好就不要管我”

1916年，北洋政府曾经着手进行过一次针对中医的全国性卫生调查，目的是想搞清楚国内中医的人数、培养机构都有哪些

结果调查表格发出后，几乎所有省市的中医都不参与。甚至还有中医将上门调查的当地政府工作人员哄了出去，还泼人一身屎尿，表现的非常抵触

但关于中医的调研工作又不能不做，所以直到1928年，南京市才通过说服了名医秦伯未带头写调查表，这才逐渐说服其他中医参与调查，完成了中国历史上第一次“执业中医”调查档案

而这次调查，偌大的南京城也仅有169名中医参与调查，大量的中医的信息依然沉没在深深的海底

那你说为啥中医这么抵触行业调查呢？

当时的《社会医报》主编，那个写了可能是民国时代“最重要的针灸书”《针灸腧穴索引》的作者谢筠寿可谓一举道破：

“俨然以医自居，吾恐其阴阳五行虚寒暑湿之尚不能上口也，夫医为专门之学，直接保持个人之健康，间接影响于国家之富强。泰西各国，重视医者，非无故也。反观吾国之习医者，大多皆为无聊之文人，借医谋生，等而下之，直藉医以敛钱”

在谢筠寿分析看来，中医当下的发展鱼龙混杂毫无标准可言，这与中医“自由习医”的传统陋习有莫大的关系

“自由习医”这一传统承袭自宋元，此前中医还都只能是高级知识分子才能接触的“专业教育”，要成为一名中医还得参加国家统一的标准化考试

但“崖山之变”后“官制中医”没落，中医从高级知识分子的“专业技术”，沦落为社会底层的“吃饭营生”

所以既然是“谋生手段”，中医自然就不愿意你国家“手伸太长”搞什么统一教育标准，我管好我自己即可，你国家搞什么现代医疗卫生事业建设和我无关，咱俩“井水不犯河水”

刚说了，1928年南京对中医做调研，一共才收到了169名中医的调查问卷。可1930年南京城市人口就超过50万，加上周边地区总人口接近70万，169名中医如何服务70万人口？

所以事实是，当年支撑中国医疗卫生发展的中医主体并非是这些尚属“正经”的中医，而是大量的游医

民国南京街头的游医

当时一些无业人员凭借白己所掌握的一些简单的医学知识当上医生，造成游医、庸医充斥社会，危害百姓的局面。很多从事其他职业兼而行医的，就更是庸劣不堪了

社会上充满着治花柳病的剃发匠，治疑难杂症的皮匠，治妇科病的流氓，治外科的杂耍

从积极的一面来看，这种毫无标准的中医从业体系让中医进入了一个高速发展期，中医药的从业人口大幅度提升，中医药的市场规模也达到了自宋朝以来的顶峰

但这种毫无标准的中医教育发展模式的代价却是……

在华生活了50年英国伦敦会著名传教士麦高温（John Macgowan），对当时中医乱象有着极为细致的观察和描述

他在自己的著作中，详细的记述了毫无标准约束下的“中医众生相”：

“无论男人还是女人，人人都可以不受任何限制地公开地行医。中国没有大学考试，没有医院，没有对医药学和解剖学的研究，行医也不需要烦人的执照。只要那个人有一件长衫，一副有学识的面孔一一就像在英国常见到的那种人一样，以及对于汤药和成药的肤浅知识，他随时都可以治疗令西医一流的内科医生头痛的疑难杂症。”

在麦高温眼中，这帮毫无标准约束的中医，还是一群具有高超骗术的江湖人物：

“这种人四处游荡，声称能包治百病，从他们的衣着可以看出他的身份。……他的眼睛明亮而富有洞察力，他们总是在搜索着每一个可能的病人。凭着自己特殊的直觉他们一眼就能看出谁是有病的人。漫长而半富的阅历使他能够辨别人的性格，并知道如何才能成功地找到主顾。这类江湖郎中的人品尽人皆知，可总有许多人中他们的圈套。一个生病的中国人，随时准备服任何药。听取任何人提供的意见”

清末民初的著名思想家郑观应也曾对这样的中医体制大加批判：

“今之医者类多读书不就，商贾无资，稍猎方书，借谋衣食，偶然奏效，便负神奇”

上海知名中医陆士谔也对中医界的状况也表现出担忧：

“缘服前医界，有真学者，有伪学者。所谓伪学者，乃是说嘴郎中，全无根底，摇笔养墨，居然千言立就，反复盘问，则膛目不能答一语。此等人何能与之群？”

陆士谔

但不管郑观应和陆士谔如何“振臂高呼”，自宋元以后的中医主体早已不是他们这种经过严格标准化训练的“专业人士”，而是出于“野生散养”状态的民间游医

可这种视标准为“无物”的中医发展方式，最终也反噬了中医，就是民国期间著名的——“漏列中医案”

这事儿我此前科普过，大致意思就是民国教育部立法拒绝承认中医教育，结果遭到中医界一致反对，此事最后不了了之

有人问：“为什么中医不能有独立的教育系统和法律系统？” 有人答：…

但这个事件中值得玩味的是它的结果

当时跳出来反对“漏列中医案”的中医不分“科班”还是“游医”，因为大家都知道这会导致整个中医变成非法医学，大家都没饭吃，所以非常团结统一

但民国教育部提出你们自己出一套中医教育标准，我政府给你盖戳承认如何？

结果就这一个中医教育标准让中医界搞了9年都没搞出来，主要原因就是中医流派繁多毫无标准，对中医经典理解不同产生矛盾

甚至还有中医团体采取霸占教材编纂会议室的方法捣乱，搞的教材编纂工作进展不下去，最终也没能给政府提供出一份中医自己的教育标准

而唯一能被所有中医接受的观点，就只剩下了“你政府压根就别管我，也别让我们搞什么标准”

如果你了解了这段历史，就能明白为什么今天国家给钱给政策扶持中医发展，依然有那么多中医人士诟病

要么是说标准化的科班教育培养不出来好中医

要么就是主张让中医“自由执业”，说白了还是要造“标准”的反

因为在这些人看来，国家扶持中医的代价必然是规范的管理和高标准的要求，这反而是限制了中医发展

这种“标准”宁可不要，最好就是国家啥也别管，继续让中医按照宋元之后的“野生放养”的模式发展下去

所以在我看来

没标准，利于中医的发展，毕竟猫猫狗狗的什么人都能当医生，扩大了中医的从业规模

而有标准，虽然不利于中医“扩编”，但对我们这帮P民而言……

转自B乎：阅读原文