有人文：中医在国外，为什么受欢迎？看深水哥怎么回答这问题

2000年8月15日，美国纽约华人圈里颇具盛名的“北京中医院”被FDA和NYPD查封，医院院长王守东和医院里坐诊的4名中医被逮捕，并以非法行医罪被起诉：

法院最终判定王守东和其他四名中医非法行医罪名成立，“北京中医院”关闭所有中医诊疗科室，只能销售以“膳食补充剂”为名的中草药，且对外不能宣称中草药是“药品”，不能宣称中草药的具有“药效”

由于美国是判例法国家，所以王守东等中医被判非法行医罪名成立，这宣告着中医在美国没有合法身份，中医在美国不能自称为“doctor”，没有诊疗权以及处方权，更不能进入任何医院工作，只能从事以理疗、康复为主的辅助治疗

所以但凡以后有谁在忽悠你说中医在美国有多牛叉，美国人屁颠屁颠的找中医看病，跑到唐人街的参茸堂里排队买连花清瘟胶囊

你可以直接大嘴巴子抽他

好了，事实咱们说完了，那中医在美国的医疗体系里到底是一个怎样的存在？

美国到底是如何管理中医和中药的呢？

针灸在美国到底算不算医生呢？

针灸在美国到底啥情况？真的能每个月赚6000刀吗？

先说一个数据，根据第三方医疗调研机构的数据，2017年美国成年人中共有330万人尝试过针灸，占所有成年人口的1.4%，这个数据算高算低呢？

再来看另外一组数据

同样是2017年，美国成年人中共有3100万人尝试过瑜伽，占所有成年人口的13%

高下立判

你也许会说，“针灸和瑜伽二者有可比性吗？你这是刻意抹黑！”

哎你还别说，在美国人眼里，针灸和瑜伽还真就是一回事

国家辅助和非主流医学中心（The National Center for Complementary and Alternative Medicine）是美国国家医疗健康研究院（National Institutes of Health）的一个下属机构

它的主要工作是负责进行辅助和非主流医学的研究和分析，看哪些辅助医疗技术可以成为“替代医学”（alternative medicine）中的一员

NCCAM把所有的辅助和非主流医学分为四大类疗法和一些跨种类的整体医学体系

四大类疗法如下：

形意疗法（Mind-body Medicine）：意即通过人的意念来调节影响身体的功能和减轻症状。这包括静坐、瑜伽、祷告、催眠、艺术活动和病人之间的互助激励团体等活动
生物产品疗法（Biologically Based Practices）：是服用或食用自然产生的动物、植物、维生素、矿物质、饮食来取得治疗效果的治疗方法
人体推拿疗法（Manipulative and Body-based Practices）：包括正脊医学（Chiropractic Medicine）和按摩疗法等。正骨医学（Osteopathic Medicine）已经向主流医学靠拢，成为一种“次主流”医学，通常已经不列在非主流医学的行列了
能量疗法（Energy Based Practices）：包括了中国气功和日本的灵气。其实这个所谓“能量”就是中国人所讲的“气”，但是西方人无法理解“气”这个高度抽象、既非纯物理也非纯精神、无法定义、无法捉摸、无法测量也无法翻译的概念，万般无奈之下，只能用“能量”（Energy）来敷衍了事

其中有整体理论和临床实践的医学体系（Whole Medical Systems）包括：

中国传统医学（Acupuncture and Oriental Medicine）
印度的阿育吠陀传统医学（Ayurveda）
美洲原居民医学（Native American Medicine）
欧洲的顺势医学（Homeopathic Medicine）
自然疗法医学（Naturopathic Medicine）

中国传统医学包括针灸和中草药（TCM），阿育吠陀包括印度草药、按摩、驱鬼以及瑜伽

所以在NCCAM分类里针灸和瑜伽属于同类就是这个道理

货比货得认，同样是补充与替代医学，针灸与瑜伽在美国的境遇可谓天差地别

别说美国的现代医疗（西医）了，针灸师在印度三哥面前都抬不起头来，所以喝点酒吹吹水可以，千万别当真

另外有人说在美国干针灸师一个月可以赚6000刀

这个数据其实是来自ZipRecruiter（美国的BOSS直聘）的统计，2017年美国针灸师的平均年薪是9万刀，差不多每个月7500刀，乍看起来似乎还真是那么回事

但你要清楚将ZipRecruiter数据引入国内的主要是一些“移民中介”，他们为了诱导你移民他故意只引用ZipRecruiter发布的平均年薪，却刻意隐瞒了ZipRecruiter中美国针灸师中位数收入(Median Income)数据，就是大部分普通针灸师最常见的收入水平

那大部分美国的针灸师的中位数收入是多少呢？

ZipRecruiter给出的答案是一年5万刀，比普通蓝领美国人正常的年收入多那么一丢丢

要知道凤姐在美国花了100刀学美甲，在美国纽约干美甲底薪+小费一个月都能拿到3000刀，一年小4万刀，你还觉得干针灸师很赚钱吗？（针灸师可没有小费拿）

而美国真正的医生（Doctor）的中位数年收入为19.6万刀！

中医（针灸和中药）在美国真实的现状是怎样的？

和真正的美国医生要通过“美国执业医师资格考试”（United States Medical Licensing Examination，简称USMLE）不同

美国的针灸师属于“针灸学院和中医学院的认证机构是针灸和东方医学认证委员会”（The Accreditation Commission for Acupuncture and Oriental Medicine，简称ACAOM）管理。

到2018年止，美国一共有57所针灸学院得到ACAOM的认证。这57所受到认证的学校都有资格授予针灸和中医方面的硕士学位，也就是本专业的初级专业学位。针灸硕士学位学制三年，修满105个学分

中医硕士学位学制4年，修满146个学分。这两个学位的规模都比较小，一般每个年级仅有数十人，而且几乎每年都报不满，例如纽约州在2006年和2013年两次因为报名学生太少而取消当年的学科设置

想要在美国从事针灸工作的人，必须先从这些获得ACAOM认证的针灸学位授予院校毕业才可申请参加专业认证考试，考试由“全国针灸和东方医学专业认证委员会”（The National Certification Commission for Acupuncture and Oriental Medicine）主持，这就是我经常提到的NCCAOM

针灸学生通过NCCAOM考试取得专业认证证书之后，就可以申请所在州的针灸执照了

从1973年起到2018年止，美国一共有47个州对针灸执照进行了立法。一般都是医疗主管部门下设置针灸管理委员会（Board of Acupuncture），根据州法律对本州内的针灸师执照进行管理

当年倪海厦参加的也是NCCAOM考试，这才能在美国开他的针灸诊所。但纽约人才济济他混不下去，所以就跑到佛州这个鸟不拉屎的地方开诊所

佛州是西班牙裔和墨西哥裔的聚集地，当地人都喜欢砰砰砰和玄叶子，华人在也没几个人，所以诊所开了没两年就黄了

针灸的管理归州政府，但中药就比较敏感了，它属于联邦政府的管辖范围

目前美国国会并不把中药当成一般化学和生物药品来监管，而是把它归入“膳食补充剂”（Dietary Supplement）来监管

所谓“膳食补充剂”，出自1994年国会通过的《食用保健品健康和教育法案》（Dietary Supplement Health and Education Act of 1994）

这个法案是美国对所有食用保健品进行监管的法律依据，其中规定食用保健品包括维生素、矿物质、除了烟草的所有草药和植物、氨基酸以及以上所有单一或混合的浓缩物（Concentrate）、提取物（Exact）、代谢物（Metabolite）和成分物（Constituent）

同时这些物质是制成胶囊、片剂、粉末或液体，用于食用，但并不作为单纯的食品，也不取代通常的食物，作为食物辅助补充物进行销售的产品

所以你在美国是看不到售卖中草药原料，当然也有例外，例如有的参茸堂会将党参当成“调料”卖，从而避开FDA的监管，够阴贼

在美国上市销售的“中药膳食补充剂”不需要获得FDA批准，不需要证明有效性和安全性，但是FDA有责任收集和调查使用这些产品后出现的伤害事件

同时，FDA有权利监管食用保健品的广告，因为食用保健品健康和教育法案规定在食用保健产品的广告销售过程中，不能对任何疾病作出具有疗效的承诺，以区别药物广告；不能对疾病的主要症状作出疗效承诺；不能对疾病的预防作出承诺；也不能对上述的承诺进行暗示。但是对于“提高免疫能力”、“帮助血液循环”等笼统的表述是允许的

而中药在这方面可谓是“劣迹斑斑”

美国FDA经常给中国医学协会（ACMA）发警告信，要么是ACMA发布有关中药是药物的信息，要么是ACMA超范围使用中药

反正就是被FDA盯得死死的

虽然FDA规定中药膳食补充剂无需FDA批准，但有一件事情的发生让中药在FDA监管体系里争议不断，这就是著名的“马兜铃酸药害事件”

具体细节不说了，说多了都觉得丢人

另外还有一件事情也让FDA在中药监管方面出现争议

2003年2月17日，美职棒巴尔的摩金莺队（Baltimore Orioles）的投手史蒂夫·贝驰勒（Steve Bechler）在训练时中暑身亡，尸检的结论是该名球手服用的含有麻黄碱的膳食补充剂（并未指出是中药，但大部分人都心知肚明）对其突然死亡有关键作用

此事引发FDA重新开始对含有麻黄碱的膳食补充剂进行调查，调查由兰德公司（RAND Corporation）负责实行。研究的结论是麻黄有短期的减肥作用，但长期服用对消化系统、心理健康和植物神经系统都有明显的副作用

兰德公司还点名中药麻黄（Ephedra sinica）中含有麻黄碱（Ephederine）和伪麻黄碱（Pseudoephedrine），这两种物质可以刺激大脑、提高心率和血压，甚至还可以用来制作美剧绝命毒师（都懂的）

于是在2004年4月12日，FDA正式禁止了所有含有麻黄碱的膳食补充剂的销售，大量含有麻黄碱的中药被下架

所以2004年也被成为美国中药史上的“大灾年”

新冠“神药”连花清瘟胶囊也因含有麻黄碱而被包括美国在内的几乎所有的西方国家禁止入境

总结一下，美国压根瞧不起我们的中医，美国对中医的态度也代表了全世界大部分国家对中医的态度

面对骨感冰冷的现实，还能衍生出如此丰满立体的自我陶醉感……